Психосоматика у дітей і дорослих
 

Психосоматичні розлади є найбільш поширеною патологією внутрішніх органів і поведінкових порушень дітей.
Вони є функціональними захворюваннями, а тому часто заганяють у глухий кут не лише батьків, педагогів і психологів, які працюють з дитиною, а й педіатрів.
У разі відсутності виражених відхилень у соматичному статусі
у дітей виникають серйозні порушення
життєдіяльності та працездатності.

Психосоматичні функціональні захворювання
не тільки викликають страждання дитини,
але й можуть призвести до її соціальної дезадаптації.

    
 

У межах психосоматики встановлено зв'язок
між характеристиками особистості та
різними соматичними захворюваннями
дітей і дорослих.
 

Загальною ознакою психосоматичних розладів є наявність психологічних механізмів у процесі розвитку захворювання.
Головну роль у виникненні їх відіграють афективні, зокрема, депресивні порушення.

 

Психосоматика займається вивченням впливу психологічних факторів на виникнення і розвиток соматичних захворювань.

 

Депресивні прояви, що зустрічаються майже у всіх дітей і підлітків з психосоматичними розладами,
можуть мати різний ступінь інтенсивності – від субдепресії до вираженої депресії.
Найчастіше зустрічаються слабовиражені депресивні стани, рідше – помірно виражена депресія,
вкрай рідко – виражена депресія.

Слабо виражена (субдепресія):

Періодичне незначне зниження настрою протягом дня,
частіше надвечір, інколи вранці, небажання будь-що робити.
Почуття байдужості або роздратування
стосовно оточуючих.
порушення поведінки
(замкнутість, відсутність посмішки,
мала активність в іграх, усамітнення).
Тривога за своє життя і життя батьків.

Помірно виражена депресія:

Дистимії – перехідний пригнічений настрій без очевидної причини
з домінуванням негативних емоцій
і зниженням потягів, відсутність почуття радості,
млявість, фізична слабкість, мала ініціативність.
Дисфорії – пригнічений, сердито-дратівливий і похмурий
настрій з підвищеною чутливістю до будь-якого
зовнішнього подразника, невдоволення, конфліктність,
негативна оцінка того, що відбувається.
Тривога й невиражена туга, яка характеризується хворими
як нудьга, смуток, безрадісність, важкість у тілі.
Рухова загальмованість.

Виражена депресія:

Значне зниження
рухової активності.
Покірно-замучений вигляд.
Амімічний та навіть маскоподібний вираз обличчя.
Відсутність жестикуляції.
зміна постави
(іноді стареча поза).
Погіршення пам'яті, утруднення переключення уваги й осмислення того, що відбувається.

 

Фахівці виділяють таку етапність розвитку психосоматичних порушень:

На 1-му етапі виникають
епізодичні, короткочасні
(від декількох хвилин до декількох годин) зміни функції одного органу або системи, що проходять самі
(психосоматична реакція,
частіше зустрічається у дітей до 10 років).

 На 2-му етапі в процес залучаються
дві-три системи, вегетосудинні прояви
виникають частіше, тривають довше
(дні та навіть місяці)
і припиняються лише під час лікування (психосоматичний стан,
частіше зустрічається у школярів,
починаючи з 7 років).		 На 3-му етапі з'являються виражені і
стійкі вегетосудинні прояви з боку ураженого органу або системи, які тривають роками з частими (сезонними) загостреннями і необхідністю лікування
(психосоматичне захворювання,
частіше зустрічається у дітей старше 10 років –
у середньому і старшому підлітковому віці).

 

Найбільш поширені психосоматичні розлади в дітей та підлітків частіше проявляються у вигляді
розладів травної, рухової, серцево-судинної, дихальної, ендокринної, видільної системи,
шкірними порушеннями, порушенням терморегуляції, мови.

 

Порушення травної системи

Найчастіше обумовлені астенічною, тривожною, тужливою і змішаною (астено-тривожною, тривожно-тужливою) депресією
 Порушення травної системи – найпоширеніші захворювання серед дітей і підлітків.
З кожним роком збільшується кількість дітей – інвалідів з патологією органів травлення.
У 40-50% дітей з хронічними гастроентерологічними хворобами спостерігається дистрес.
За наявності дистресу в дітей частіше спостерігаються ерозії, виразки шлунку і дванадцятипалої кишки.
У 25-30% випадках таким хворим не вдається досягти стійкої ремісії.

Порушення апетиту (зниження або підвищення апетиту, вибірковість у їжі).

Відрижка повітрям. Нудота. Блювота. Метеоризм.
Порушення випорожнень – закрепи, пронос.

Тиснучий, колючий, ниючий біль у животі (в області локалізації шлунку, пупка
("крутить", "пече", "коле як голкою", "болить, бурчить живіт", "болить, що важко дихати").
Біль рідко пов'язаний із прийомом їжі.

Іноді відзначається зв'язок болю з психічним станом
("болить, коли понервував, побачив поганий сон").

Зазначені вище порушення харчової поведінки частіше діагностуються як гастрит, хронічний гастрит, гастродуоденіт,
хронічний гастродуоденіт, дискінезія жовчно-вивідних шляхів, виразка дванадцятипалої кишки, гастрохолепатія,
функціональні порушення моторики шлунково-кишкового тракту, дисбактеріоз кишечника, реактивний панкреатит,
хронічний панкреатит, хронічний коліт, хронічний ентероколіт, хронічний дуоденіт.

 

Шкірні порушення

Найчастіше обумовлені тривожною, астено-тривожною, тривожно-тужливою депресією (у старших дітей)
і астенічною депресією (у маленьких дітей)

Алергічні прояви у вигляді висипів.

Шкірний свербіж.

Вугрові висипання.

Випадання волосся.

Найчастіше діагностуються, як атопічний дерматит, екзема, кропив'янка, іхтіоз, свербіж шкіри, алергічні реакції, свербіння,
стрептодермія, еритродермія, вітиліго, вугрова хвороба, псоріаз, склеродермія, а також вогнищева або тотальна алопеція.
Часто поєднуються з психосоматичними розладами травної, видільної, дихальної системи.

 

Порушення рухової системи

Найчастіше обумовлені астенічною, астено-тривожною, депресією, рідше тривожною, тривожно-тужливою депресією.

Гіперкінетичні розлади – нав'язливі руху лицьових м'язів, носа, шиї, верхніх і нижніх кінцівок (посмикування, гіперкінези, кривошия).

Гіпокінетичні розлади – обмеження рухів у нижніх кінцівках,
в основному з явищами слабкості, млявості, падіння тонусу м'язів,
почуттям втоми і неможливістю ходити нормально.
 

Псевдоепілептичні розлади:

● тонічні судоми з напругою м'язів частіше верхніх кінцівок,
рідше – нижніх ("руку крутить", "ногу зводить", "зводить пальці рук").
Частота нападів – від одного на місяць до 10-20 в день;

● зниження м'язового тонусу, утруднення руху в кінцівках,
больові відчуття в різних частинах тіла; слабке посмикування рук, ніг;

● нічний страх із плачем, пробудженням серед ночі, різкою блідістю,
тремтінням у руках і ногах, зустрічаються 1-2 рази на місяць;

● провоковані незначними психотравмами запаморочення
зі зблідненням, завмиранням, припиненням мовлення і втратою свідомості
від декількох секунд до 10-15 хвилин зі зниженням тиску.

Зазначені розлади частіше поєднуються з розладами травної, дихальної, шкірної, серцево-судинної системи.
Проявляються у вигляді нудоти, блювоти, запаморочення, тремтіння в тілі, ознобу, слинотечі, погіршення зору, оніміння кистей, стоп.
Рідше виступають як самостійні психосоматичні порушення. Виникають частіше у дошкільному та молодшому шкільному віці.

 

Порушення серцево-судинної системи

Найчастіше обумовлені тривожною, астенічною, астено-тривожною депресією.

Зміна частоти серцебиття (частіше – прискорене, рідше – уповільнене).

Біль в області серця (короткочасний, слабко виражений,
частіше невизначеного характеру, нерідко – такого. що давить, і рідше, коли коле.
Мають місце в молодшому і середньому підлітковому віці.
Поєднується з болем у животі, м'язах, суглобах, головним болем).

Запаморочення. Коливання артеріального тиску
(супроводжуються блідістю, короткочасною слабкістю, млявістю,
почуттям втоми, зниженням активності, пасивністю).
 

Динаміка психосоматичних розладів серцево-судинної системи, незважаючи на невиразність і короткочасність,
характеризується поступовим наростанням і ускладненням проявів.

 

Порушення дихальної системи

Найчастіше обумовлені тривожною, астено-тривожною, астенічною, тривожно-тужливою депресією.

Задишка психогенної природи (триває 5-10 сек).

Нав'язливий кашель, психогенний звичний кашель.

Покашлювання. Утруднення вдиху, відчуття браку повітря з почастішанням дихання, частим, шумним диханням ("вдихнути не можу", "важко вдихнути", "спазми дихання",
"ніби вдавилася чимось", "клубок у горлі", "комок піднімається від основи шиї вгору").

Напади частіше мають психогенний характер і виникають у відповідь на зауваження,
критику або інші негативні емоції. Затяжний характер нападу з гучним, прискореним диханням, відчуттям задухи, розцінюється як бронхіальна астма.

Зазвичай дихальні порушення проявляються в поєднанні з іншими психосоматичними розладами, частіше шлунково-кишковими
(дискінезія жовчовивідних шляхів, гострий та хронічний гастродуоденіт, гострий і хронічний панкреатит та ін.),
шкірними (алергічні реакції, атопічний дерматит, алопеція), руховими (посмикування, гіперкінези, псевдоепілептичний стан),
ендокринними (порушення харчової поведінки, порушення менструального циклу, діабет), температурними, алгічними порушеннями.

Діагностуються як бронхіт з астматичним компонентом, бронхіальна астма.

 

Алгічні (больові) порушення

Найчастіше обумовлені депресивними розладами
(астенічного, тривожного, тужливого, астено-тривожного, тривожно-тужливого варіанту депресії)

Головний біль.
Найчастіше спостерігаються незначні больові відчуття з почуттям тиску
зсередини в скроневих, лобових і потиличних областях, іноді з невираженим запамороченням ( "болить голова", "тисне в скронях", "просто болить").
Рідше – виражений, нетривалий, періодичний головний біль,
часто з нудотою, іноді блювотою, запамороченням
( "здавлює мозок", "болить, як рана", "ріже як ножем", "видавлює").
Біль провокуються інтелектуальним і / або фізичним напруженням.
Біль у м'язах, суглобах. Біль у сечовому міхурі та інших органах
Біль у ногах, шийному й поперековому відділі хребта, руках. Найчастіше тривалий, досить виражений, порушує рухову функцію. У деяких випадках больові прояви характеризуються як неприємні відчуття, рідше – як такі, коли поколює, коле, здавлює, скручує від болю, переважно у вечірній час, перед засинанням, з пошуком зручної пози, "щоб можна було заснути".
Головний біль, біль у м'язах, суглобах, в області серця може поєднуватися
з болем у животі.

 

 

Порушення ендокринної системи

Найчастіше обумовлені астенічною, тривожною, тужливою, астено-тривожною, тривожно-тужливою депресією.

Зміна маси тіла. (Збільшення, зменшення).

Порушення менструального циклу
(альгоменорея – хворобливі прояви в період менструації,
дисменорея – нерегулярні менструації з подовженням або укороченням менструального або міжменструального періоду,
затримка менструацій більше ніж на 6 місяців, відсутність менструацій після 16 років).

 

Порушення видільної системи

Енурез. Енкопрез.

 

 

 

Порушення мови

Запинання. Заїкання.

Більш дитяча мова. Труднощі в розмові.

 

 

 

Порушення терморегуляції

Підвищення або зниження температури тіла.

 

 

 

 

Гармонізація особистості дітей і дорослих
допоможе їм уникнути дистресу, депресії, різних психосоматичних розладів.

 

 

Залучаючись до Міжнародного глобального руху "Співдружність гармонійних націй",
кожен з нас може впевнено заявити:
"Я гармонізую світ уже сьогодні і змінюю його на краще"

Майбутнє за гармонійними націями

 

 

 

 

На головну сторінку національного веб-сайту Руху